福建协和医院完成新一例EVAHEART左心室辅助装置植入后成功撤泵：终末期心衰患者实现心脏功能恢复

左心室辅助装置（LVAD）作为终末期心衰的有效治疗手段，近年来从传统的“桥接移植”逐步拓展至“桥接康复”。福建医科大学附属协和医院戴小福教授团队近期完成新一例EVAHEART左心室辅助装置植入后成功撤除的病例，这是该院在“人工心脏BTR康复领域”中完成的另一次重要实践。这次手术的成功又一次展现了VAD植入后，心肌恢复的可能性，充分验证了"桥接至康复（BTR）"的治疗理念。

病例看点

·新一例搏动型LVAD支持434天后成功撤泵

·术前心功能极差（LVEF 20%，Intermacs 1级），术后心功能显著恢复（LVEF 70%）

·搏动性、大流量LVAD联合规范药物治疗，助力心肌逆向重塑

·术后随访系统完善，撤泵前多模态评估确认心功能稳定恢复

专家点评

戴小福教授

福建医科大学附属协和医院

福建省心脏医学中心

本例患者成功撤除LVAD，充分体现了‘桥接康复’理念在终末期心衰治疗中的可行性。EVAHEART装置提供的搏动性血流与高流量卸载，为心肌恢复创造了良好的血流动力学环境。结合规范的药物治疗和定期评估，我们有望在未来让更多重症心衰患者实现心脏功能的逆转。

术前信息

患者基本情况

女性，54岁，因“二尖瓣狭窄”行二尖瓣置换术+迷宫术，术后出现低心排综合征，急诊植入ECMO，EF值仅20%，Intermacs分级1级，病情危重。

入院诊断

·二尖瓣狭窄术后

·低心排综合征

·心源性休克

关键检查发现

·LVEF 20%，LVED 50.4mm

·心功能严重受损，需机械辅助支持

病例难点

·患者处于心源性休克状态，传统治疗效果有限

·需在ECMO支持基础上过渡至长期心室辅助

·心肌是否存在可逆性恢复潜力不明确

手术过程

2024年4月12日，行新一代大流量搏动性EVA-Pulsar左心室辅助装置植入术，同期撤除ECMO。术中采用无插入式入血管技术，降低血管损伤与血栓风险，装置植入顺利，运行稳定；术后转入ICU继续治疗。

术后随访与心功能恢复历程

患者在接受EVA-Pulsar左室辅助装置植入后，恢复进程顺利。术后约1周生命体征平稳，成功转出ICU，并开始在床旁进行早期康复锻炼。术后1个月，患者整体状况良好，达到出院标准，顺利返家。

在带泵生存期间，通过定期门诊随访及家庭自我监测，可见其心功能显著改善，术前胸闷、气促等症状基本消失，活动耐力明显提升。出院后，患者逐步回归正常生活，不仅可独立完成日常活动，如出门逛公园、买菜等，还能力所能及地为家庭分担事务，重拾对生活的信心与乐趣。

此外，临床工程师团队定期通过电话及远程系统随访患者情况，及时了解装置运行与患者生理指标变化，并与医疗团队保持密切沟通，根据患者恢复阶段动态调整血液泵参数，实现个体化支持。全程专业、系统化的管理，有效保障了患者在装置支持下的长期生活质量的显著提升，体现出植入大流量脉动性人工心脏对于促进终末期心衰患者功能恢复的积极效果。

2025年9月撤泵前评估

本次术前复查显示，患者心功能显著恢复，心脏射血分数（EF）已达65.6%。为评估撤泵指征，戴小福教授团队为其完成了包括超声心动图、6分钟步行试验、心肺运动试验及右心导管检查在内的系统评估。所有结果一致证实，其心脏功能稳定，即使在低泵速状态下也能维持良好的血流动力学状态，符合左室辅助装置（LVAD）撤除标准。经综合研判，最终决定行“LVAD撤除术”。

撤泵手术

患者于2025年9月26日，即左室辅助装置植入术后第434天，接受了装置撤除术。手术按标准程序进行：首先开胸并分离组织黏连，充分暴露血液泵及其出入血管管路；随后建立体外循环以保障手术安全，在阻断出血管后，依次关闭血液泵及纯水循环系统并将其排空；最后，切断经皮线缆，完整移出血液泵。术野彻底止血后，常规关胸，手术顺利完成。

入血管和血液泵内未见血栓及异常增生。

手术过程顺利，患者术后恢复良好，重新开启无机械辅助的新生活。

总结

截至目前，福建协和医院累计完成EVAHEART左室辅助装置植入术13例。在全部植入患者中，非缺血性心肌病患者占比高达76.9%（10/13）。其中，已达到撤泵标准并成功完成装置撤除的患者为3例，整体心肌功能恢复（BTR）比例达23%（3/13），标志着福建协和医院在终末期心衰的桥接恢复治疗领域取得了显著成果。

戴小福教授对EVAHEART装置也给予了高度评价，指出其独特的搏动性血流与高流量特性，能够创造更接近生理条件的血流动力学环境，从而更有效地促进心肌的逆向重塑与功能恢复。临床实践表明，该装置尤其适用于非缺血性心肌病、年轻且心衰病程较短的患者群体，为这部分患者提供了摆脱器械依赖、实现心功能康复的重要契机。

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