广药附一余文林解析：Medpor支架耳再造手术的最佳手术时机——能否提前进行？

在网络上搜索相关资料时，您可能会发现关于耳再造手术时机的观点众说纷纭。那么，究竟何时进行耳再造手术最为合适呢？

目前，关于耳再造手术的最佳年龄仍存在一定争议。较为普遍的观点是6岁，其主要依据是6岁之前，患儿的外耳尚未完全发育成型，同时其肋软骨的发育也不够成熟，无法满足耳再造手术对软骨材料的需求。

然而，随着医疗技术的不断进步，Medpor生物材料支架在耳再造手术中的应用日益广泛。由于这种材料的使用不再依赖于肋软骨，因此手术时机可以提前至5岁。

Medpor支架耳再造手术的优势

Medpor支架耳再造手术具有显著的优势：只需一次手术即可塑造出轮廓清晰、立体美观的耳朵。该手术无需切取肋软骨，从而避免了相关痛苦，并减少了创伤。此外，手术耗时较短，能够有效节省患者的时间和费用。在手术过程中，使用的高密度多孔聚乙烯生物材料支架具有极佳的可塑性，在高温下可以对其进行雕刻、塑形和焊接。同时，该材料具有多孔性和相互连通的特点，组织相容性良好，血管、神经等组织可以长入Medpor支架的孔状结构中，且无吸收变形的现象，颅耳沟保持稳定，手术效果持久。

能否提前进行Medpor支架耳再造手术？

有些患儿在三到四岁时就接受了Medpor支架耳再造手术，但在非必要的情况下，我并不建议过早进行手术，原因如下：

首先，考虑耳部发育状况。三岁患儿的耳朵大小仅为成人的85%，难以准确确定Medpor耳支架的尺寸，这可能导致术后两只耳朵大小不一。

其次，需考虑患者的身体素质和行为特点。部分患儿可能体质较弱，对手术的耐受力不足；此外，有些孩子较为顽皮，容易在玩耍中碰撞到手术部位，加之睡觉时不安分，挤压耳朵的概率增加，这可能导致耳支架移位或外露，不利于术后恢复。

最后，心理影响也是一个重要因素。根据数据显示，7-10岁是心理影响较为显著的年龄段。在5岁时进行手术，可以帮助患儿尽早拥有健全、美观、对称的双耳，减轻父母的心理负担，减少小耳畸形对患儿心理的影响。这有助于在入学前恢复其自信心，使其更好地融入学校生活和社会生活。

尽管medpor支架耳再造手术省去了雕刻肋软骨支架的步骤，但手术中切取颞浅筋膜瓣以及进行皮肤移植的环节同样至关重要，且技术要求较高。因此，在选择医生时，大家务必谨慎。

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