小睾丸无精竟因脑垂体功能减退？李翠英博士解析：想要娃还有希望吗

在辅助生殖技术不断发展的今天，人工授精因贴近自然受孕、操作温和等优势，成为不少求子家庭的选择。但很多人存在认知误区，认为人工授精仅针对女性生育问题。作为郑州长江中医院 “京豫疑难性不孕一体化诊疗” 活动的领衔会诊专家，男性不育学博士李翠英指出，男性因素是人工授精的重要适用场景，明确医学指征才能让辅助生殖更精准高效。今天，李翠英博士就为大家详细拆解适合人工授精的男性群体。

一、轻度至中度少精、弱精、畸精症患者

这是男性选择人工授精最常见的核心指征。李翠英博士解释，根据 WHO 标准，精子浓度≥15×10⁶/mL 为正常，轻度少精(10-15×10⁶/mL)、中度少精(5-10×10⁶/mL)患者，虽精子数量不足，但仍有自然受孕的基础;弱精症患者前向运动精子比例低于 32% 或总活力低于 40%，精子难以自主游向输卵管;畸精症患者正常形态精子比例<4%，但存在一定数量健康精子。

“人工授精可通过实验室技术优化精子，筛选出活力强、形态正常的优质精子直接送入女性生殖道，缩短受孕路径，大幅提升受精概率。” 李翠英博士特别提醒，重度少精、弱精或无精症患者，人工授精成功率极低，不建议盲目选择，应优先考虑试管婴儿技术。

二、射精功能障碍患者

部分男性因生理或心理因素无法完成正常射精，导致精子无法进入女性生殖道，这类情况也适合人工授精。李翠英博士列举了常见类型：勃起功能障碍患者经药物或其他治疗效果不佳，无法维持足够勃起完成阴道内射精;逆行射精患者射精时精子反向射入膀胱，可通过尿液离心获取精子;不射精症患者因神经损伤或阈值异常等无法射精，经专业评估后可通过人工授精辅助受孕。

“这类患者的核心问题是精子输送路径受阻，而非精子质量本身，人工授精能有效规避这一障碍。” 李翠英博士补充道。

三、轻度生殖管道梗阻患者

男性生殖管道梗阻会导致精子排出受阻，若梗阻程度较轻或可通过技术获取精子，也可考虑人工授精。李翠英博士介绍，常见情况包括输精管结扎术后复通风险高或复通失败者、炎症或粘连导致的不完全输精管梗阻，以及射精管梗阻导致精液量过少(<1.5mL)者。

“对于这类患者，可通过穿刺或精囊镜等方式收集合格精子，再借助人工授精完成受孕。但严重梗阻或无法获取精子的患者，需结合试管婴儿技术。” 她强调。

四、免疫性不育患者

男性体内存在抗精子抗体，也是导致不育的重要原因之一。李翠英博士解释，抗精子抗体可能因生殖道炎症、手术创伤等产生，会攻击自身精子，导致精子活力下降、凝集，影响受精过程。

“人工授精的实验室洗涤技术能有效去除精液中的抗体和杂质，筛选出不受抗体影响的优质精子，直接送入女性子宫颈或宫腔内，避开抗体干扰，提高受孕成功率。” 她进一步说明。

五、其他特殊适用情况

除上述核心指征外，李翠英博士指出，夫妻双方存在严重阴道痉挛、性交疼痛等性生活障碍，经治疗无效者;或夫妻双方全面检查无明确异常，但规律备孕 1 年以上未受孕的不明原因不育者，也可将人工授精作为一线辅助生殖方案。

六、关键前提：女性需具备基本受孕条件

李翠英博士特别强调，人工授精的成功离不开女性的配合：“女性需至少一侧输卵管通畅、卵巢能正常排卵、子宫环境适合胚胎着床。若女性存在输卵管堵塞、严重排卵障碍等问题，即使男性符合指征，也需先解决女性问题，或直接选择试管婴儿。”

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