好医声｜69岁老人盆腔长出2.5公斤巨瘤 福州医生通过多学科协作成功“拆弹”

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福建医科大学附属第一医院泌尿外科近日成功为一名69岁男性患者实施了高难度盆腔巨大肿瘤精准剥离切除术，完整切除了一枚重达2.5公斤、直径近10厘米的巨大肿瘤，解除了患者长达4个月的排尿排便痛苦。

来自福清的王先生（化名）退休后生活清闲，但4个月前开始出现明显的尿频、尿急和排尿困难，每晚起夜七八次，严重影响睡眠。他本以为只是普通的前列腺问题，但随着时间推移症状不断加重，又出现了排便困难的新问题。当地医院检查发现，他的盆腔内有一个直径近10厘米的巨大肿块，几乎占满整个盆腔，严重压迫直肠、膀胱和大血管。由于肿瘤位置深、体积大、与大血管神经粘连紧密，手术风险极高。多方打听后，王先生一家找到福建医科大学附属第一医院泌尿外科郑清水主任医师团队求诊。团队为王先生进行了全面检查，盆腔MRI显示肿瘤大小约9.2cm×7.8cm×8.3cm，与盆腔大血管、神经丛紧密粘连。王先生身材不高，骨盆空间本就狭小，手术器械几乎无处腾挪。肿瘤前后径极大，前方紧贴膀胱，后方压迫骶骨前方的骶前静脉丛，这是盆腔手术中最危险的区域，一旦损伤可能导致灾难性大出血。面对高难度挑战，团队反复研读影像资料，多次组织科室核心团队讨论，并启动多学科联合会诊，联合骨科、介入科、麻醉科、放射科等科室共同制定方案，最终为王先生量身定制了经腹盆腔巨大肿瘤精准剥离切除术。

手术当天，术中探查发现肿瘤占据盆腔大半空间，常规入路无法操作。团队根据术前预案灵活调整手术路径，巧妙避开关键组织，经过数小时奋战，将肿瘤完整切除，重达2.5公斤且无残留，周围重要结构均完好无损，术中出血不足100毫升，无须输血。术后第7天，王先生恢复良好，顺利出院。

郑清水主任医师提醒，大多数盆腔肿瘤早期没有症状，一旦出现尿频尿急、排尿困难、夜尿增多、排便困难、腹部坠胀感、腰背痛等症状持续两周以上不缓解，应及时到正规医院泌尿外科或妇科就诊，做盆腔B超或MRI检查，早发现早处理。

记者：潘温祥

通讯员：陈东宁

编辑：徐匆

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