霍启刚患的病，其实不简单

来源：南风窗

作者 | 莫奈

(资料图片仅供参考)

睡觉打鼾，似乎是日常生活中很多人都有的情况。人们习惯归咎于“年纪大了”“最近工作辛苦”等原因。

人在北京的冷哲原本对此不以为然。但六、七前开始，有一段时间他总觉得白天睡醒后头疼、没有精神，一开始他没有把这个情况放在心上。直到有一次体检，他发现自己血常规指数不正常，红细胞指数有问题，辗转了几个科室后，他最终在耳鼻喉科找到了答案。

他确诊了呼吸睡眠暂停。

不久前，“霍启刚患上睡眠呼吸暂停”的新闻引发了关注，引起了大众对该病的关注和了解。

根据一份2019年的国际医学杂志调查，阻塞性睡眠呼吸暂停在全球的患病率由10年前的2%～4%上升到24%以上，有明显的上升趋势。

其中，我国睡眠呼吸暂停患病人数达到1.76亿。在这样庞大的人群里，很多人也许没有意识到这是一个需要治疗的疾病，也有人以为是身体出现了别的毛病，没能及时对症治疗。

夜晚安睡，原来并不容易。

睡不好

霍启刚的确诊，是在他参加一档探讨睡眠质量的节目《好睡好起》期间。这是TVB新近制作的一档科普类型节目，邀请了从幼童到成人年龄段的嘉宾，看看他们隐藏的睡眠问题。

接受采访的那一天，霍启刚承认自己睡得不好，半夜四点半醒来了一次，五点半又醒来，直到六点半起床，整个人感觉相当疲惫。

霍启刚确诊睡眠窒息症

而且，他还困惑自己会打鼾、经常中途醒，所以即使有7小时的睡眠时间，还是感觉不太够。在香港大学的睡眠实验室，他接受了一晚上的睡眠监测，身上贴上了不少仪器，最终发现有每小时18—19次的睡眠呼吸暂停，属于中等程度。

“睡眠呼吸暂停怎么来的？举个例子，当你睡眠进入N1到N2的阶段你的脑子就醒了，虽然身体还是在睡，但脑子是清醒的，大脑被憋醒了，于是睡眠周期又从头开始”，同为患者，冷哲对自己的病有清晰的了解和认知。

简单来理解的话，睡眠周期分为N1、N2、N3期，逐一对应入睡期—浅睡期—熟睡及深睡期，N3期也就是我们理解的深睡眠期，如果中途因为呼吸暂停，睡眠周期就会出现紊乱，也就给人“没睡好”“起床后头疼”等等的感受和症状。

从外人角度来看，能感受到睡眠呼吸暂停的患者一直在大声地打鼾，中途有明显的停止，“像是被憋住了的感觉”。

华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科主治医师彭炜告诉南风窗，睡眠呼吸暂停有很明显的症状——打鼾，所以误诊情况相对少一些，但会出现漏诊，延误治疗的情况。而成人的发病原因更复杂，单纯做手术很难进行根治，往往需要几个措施一起进行。

《沉睡花园》剧照

彭炜告诉南风窗，打鼾并不等于患上了睡眠呼吸暂停，但是如果出现了每周超过三天有打鼾的情况，那有必要到医院进行检查，也需要排除发作性睡病、单纯性鼾症等等的疾病可能。

更值得关注的是，睡眠呼吸暂停会给身体带来很大的影响，像血氧水平的突然下降会使血压增加，使心血管系统紧张加剧，还会引发糖尿病、加重哮喘等等，需要引起足够的重视。

在北京确诊睡眠呼吸暂停症前，医生建议冷哲进行睡眠监测。

冷哲回忆说，进行监测一般有两种途径，一种是自己回家进行的，医生会让他带回家一台便携的仪器，“睡觉的时候绑在身上，监测呼吸和血氧”，这种检测价格相对便宜，几十块钱即可；另一种是留在医院进行——这种方式更精准，能通过全面的检查监控到不同睡眠周期的情况。

呼吸机和治疗

确诊后，为了方便进行治疗，冷哲花了接近一万块钱买了台进口的呼吸机。

晚上睡觉前，他就要将面罩紧紧地扣在鼻腔上，通过合适的压力气流，能保证患者呼吸道畅通，不会突然出现“憋气”的情况。

患有睡眠呼吸暂停的年轻人戴着CPAP口罩在床上睡觉

刚开始用呼吸机，需要一段适应时间。“脸上扣了个面罩，刚开始肯定不舒服，但戴多了就习惯了，反而不戴会不舒服。”

用了呼吸机以后，冷哲明显感受到睡眠质量的提升，头疼的毛病有改善。但最大的缺点是“不能脱离呼吸机，如果不用就会犯病”。

形成睡眠呼吸暂停的因素有很多，肥胖是重要原因之一。医生曾告诉过冷哲，如果能瘦掉40斤以上，那病情也会有很大的减轻。但冷哲坦诚，很难做到。“道理都懂，医生会建议戒烟戒酒，少吃高糖食物，但做起来很难。”

从人体结构来看，人在呼吸时，气体会有序地通过鼻腔、咽喉，进入气管和肺，但这时中途出现了拦路障碍的话，空气就会被挡住，鼾声会发出。

这个障碍往往是严重的鼻咽炎，扁桃体肥大、肥胖带来的脂肪堆积等等。情况严重时，空气被完全堵住，造成呼吸暂停。

肥胖是形成睡眠呼吸暂停的重要原因之一 / 《减重50公斤的灰姑娘》剧照

冷哲不时需要出差，遇到这样的情况他就没法进行治疗，因为呼吸机太笨重。

他坦言，如今也做不到每晚都带上呼吸机睡觉，只能“带一阵停一阵”。如果那段时间睡眠状态不好，那他就知道要开始治疗了，情况好转后又会变懒，“好了伤疤忘了疼”，他自嘲说道。

相比起清醒状态，人处于睡眠的状态下，神经系统对气道肌肉的调节功能降低，难以维持上气道的开放状态，所以更容易打鼾，也更容易产生呼吸暂停。

同样的，冷哲发现自己的小孩也有打呼噜的问题，而且还有张嘴睡觉的习惯。他带小孩到了耳鼻喉科，确诊了腺样体和扁桃体肥大，针对病因进行了手术。

张嘴睡觉

相比起成人因为体重、咽喉、气管、脑部疾病等原因引起的睡眠呼吸暂停，儿童鼾症的致病原因更为集中，进行腺样体或者扁桃体的切除基本就能根治。

冷哲回忆说，孩子在手术后，症状基本消失，“希望其他家长能更早地介入。”

睡眠障碍

目前来看，人们对睡眠呼吸暂停的了解还没有那么多。

霍启刚参加节目时，医生提到让他戴上呼吸机进行治疗，问他能不能接受这个机器，他表示没问题，医生随即表示，“公众人物肯接受这件事，大家的接受程度就会高很多”。

如今，包含睡眠呼吸暂停在内的睡眠呼吸障碍，所引发的关注也在逐年增加，并且随着公众人物的经历公开得到了更多科普。

陈乔恩称自己患有严重的睡眠呼吸中止症

演员陈乔恩也曾在综艺透露过自己患睡眠呼吸暂停，丈夫发现她不仅打鼾，中途还会突然停止，于是让她到医院求诊。经过了解，她是因为“喉咙塌陷呼吸不到空气”发病，随后她接受了手术开刀，并且度过了康复期。

睡眠呼吸暂停发生的病因主要分为两种，一种是最常见的，发生在咽喉部肌肉放松后阻止空气流入肺部，这是阻塞性睡眠呼吸暂停，首先就应该到耳鼻咽喉科就诊。

另一种则较少见，是中枢性的，是大脑没有向控制呼吸的肌肉发送适当的信号，大概率需要到神经内科就诊。

有患者本身患有睡眠障碍，还会失眠，这样的痛苦更是加倍的。

《无法成为野兽的我们》剧照

社交平台上，有网友分享自己“失眠合并阻塞性睡眠呼吸暂停”的经历，辗转难眠的晚上过后，不仅睡眠感下降，“像是一直处于半睡半醒状态”，而且还会产生更严重的疲劳，日间困倦，精力大为下降。

像上述提到采访霍启刚的节目《好睡好起》里还提到了另一种睡眠“特异人士”——渴睡症人群。

渴睡症也被称作发作性嗜睡，患者可以随时随地睡着，这个让普通人羡慕的能力却让当事人相当受困扰，当期节目患病的嘉宾表示，自己找工作时不敢告诉雇主有这个病，但即使如此也没法顺利度过试用期。

渴睡是一种神经失调的表现，大脑调节睡眠的周期能力下降，就会导致白天过度的嗜睡，而且随时都会发生。

患上这种病的人不多，每一万人只有五个人会患上这种病。但是发作起来，会突然说话不清，然后陷入睡眠，如果站在路上突然摔倒，很容易给身体带来伤害。

《无法成为野兽的我们》剧照

目前来看，因为睡眠呼吸暂停涉及不同科室，彭炜介绍说，国外有成立专门的睡眠医学中心，里面有不同科室的医生一起进行诊断和治疗，这样能节省患者的时间；同时，国内也有的医院成立了睡眠医学中心。

冷哲了解到，不光是睡眠呼吸暂停，全世界范围内有睡眠问题的人都相当多。有睡眠过少，也有睡眠过多，还有怎么也睡不醒的，“挺建议大家睡眠质量不好的时候，不要自己想什么辙，去医院查一查。”

文中配图部分来源于视觉中国，部分来源于网络

编辑 | 吴擎

排版 | 风间

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