抽烟会影响核酸检测结果？可能出现假阴性的情况

近期，我国多地出现新冠疫情，很多人都需要进行核酸检测。在快速发现病毒感染者、有效切断传播途径、防止疫情扩散等方面，核酸检测都发挥了非常重要的作用。

最近几天，“核酸检测前30分钟不应抽烟”引起了网友们的广泛关注。有的人可能会有疑问：这核酸检测测的是新冠病毒核酸，跟抽不抽烟有什么关系呢?抽烟真的会影响检测结果吗?其实，核酸检测远比我们想象的要复杂。

核酸检测前不能吸烟?

核酸检测一般是通过口腔或者鼻腔，用拭子采集咽部的分泌物，来进行检测。就是通过放大上呼吸道样本来识别荧光信号以检测病毒是否存在。人感染新冠病毒96小时左右，病毒核酸即可在人呼吸道上皮细胞内被发现。

影响新冠核酸检测结果的因素非常复杂。核酸检测前不让抽烟，是为了避免烟草中的有害物质影响到口腔或鼻腔环境，破坏表皮细胞的活性。特别在检测前半小时抽烟，反复吞吐动作可能造成病毒载量大幅减小。

如果吸烟者咽喉处的分泌物会增多，可能还伴有咳嗽、吐痰等行为，会严重影响检测结果的准确性，可能出现假阴性的情况。

新冠肺炎可通过飞沫传播，吸烟者也是高危人群。吸烟(传统烟草、电子烟等)会产生呼出的烟雾、咳嗽或打喷嚏、周围和污染表面含有新冠病毒气溶胶。因此，吸烟对于主动吸烟者和被动吸烟者来说都是病毒的一种可能的传播方式。

更糟糕的是，理论上吸烟会使血管紧张素转换酶2(ACE2)浓度上升，这是新冠病毒感染所需的细胞受体，吸烟导致促炎细胞因子和炎症相关基因的上调。

在糖尿病、心血管疾病等慢性病患者中，ACE2可能导致包括中风在内的严重脑血管病的发生。

核酸检测还有哪些注意事项?

检测前2小时不要进食过饱和饮水。咽部病毒含量会受吃、喝和吞咽的影响。而且如果在检测时被刺激导致咳嗽、恶心、呕吐，那么吃太饱可能导致误吸。

有的人检测前有上呼吸道感染症状，一般会选择检测病变较轻部分并做好随访。如果有鼻咽部大出血或严重水肿，那么应暂缓检测。

多带一个备用口罩。防止摘下又戴上后污染，同时防止高温天气下出汗导致口罩的防护能力下降。

检测前不要饥饿、疲劳、熬夜。检测经常要排队，过度饥饿可能导致低血糖或是晕血反应。

除此之外，剧烈的运动后疲劳、情绪剧烈波动、熬夜不睡觉后都可能都对检测过程产生不安定因素。要保持心态平和、保持睡眠充足、适当饮食。

在检测过程中一定要积极配合医护人员。检测结束后不要长时间逗留检测点，以减少交叉感染风险。

还有哪些情况不能抽烟?

备孕及妊娠：孕妇吸烟不仅会损伤自身呼吸道健康，还会通过尼古丁代谢产物——可替宁将毒素带过胎盘屏障，直达子宫内，引起流产、胎停、死胎等。

备孕时期男女双方吸烟都会影响正常怀孕的成功率，且在胚胎早期影响基因突变概率。

无论一手烟、二手烟、三手烟都有导致母婴双方血液系统恶性肿瘤的可能，对孕妇产后的抑郁症状也有明显加重。

外科手术：任何术前都应禁烟，在大型手术都需要进行全麻手术，进行气管插管，静脉辅助全身麻醉。如果有长期吸烟史，肺功能减退明显，或气道处于高敏状态，术中血氧交换就容易发生危险，同时术后更容易诱发肺部感染。

骨折外伤：烟草进入人体后，会影响人体对钙离子的吸收，引起骨密度下降。调查显示，吸烟超过10年的人骨密度会下降2%~3%，45岁后骨密度还会随着年龄增长快速下降。

冠心病支架术后：烟草不完全燃烧产生的一氧化碳会降低血液吸收氧气的能力。尼古丁能使心跳加快，血压升高，心脏的承受能力减弱，心肌缺氧引起冠状动脉梗塞，心脏局部缺血促使动脉粥样化累积。要预防冠心病，就更要戒烟了。吸烟者心脏发病的机率是不吸烟者的5倍，而戒烟1年后他们心脏发病的机率下降一半。

患肠胃性疾病：吸烟可以增加肠胃病恶化风险，如胃溃疡或十二指肠溃疡患者，溃疡处的愈合会减慢。研究发现这是因为吸烟能刺激神经系统，加速唾液及胃液的分泌，使胃肠时常出现紧张状态;尼古丁会使胃肠黏膜的血管收缩。最终还可导致吸烟者食欲明显减退。

(科中)

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