处于浅尝辄止入不敷出状态？互联网医院建设如何走得更远

国家远程医疗与互联网医学中心、健康界联合发布的一份最新中国互联网医院发展报告显示，截至2020年年底，中国互联网医院数量累计超过1000家，大部分由公立医院自建和运营。尤其是在疫情的催化下，互联网医院发展加速趋势明显。不过，报告也指出，其中近9成的互联网医院未能有效运营，不少处于建而不用或浅尝辄止的“僵尸状态”，还有不少入不敷出。

随着互联网在人们生活中植入的深度和广度提高，互联网与医疗健康融合发展不可避免。我国适时出台一系列政策，鼓励发展包括互联网医院在内的互联网医疗，以满足人们在信息革命时代的新需要。此外，医疗是直接关系公众生命健康的特殊行业，必然要求全行业监管、全流程监管、综合协同监管。这是医疗卫生监管的基本原则，也自然是互联网医院监管的基本原则。也由此，中国互联网医院建设要求必须依托实体医院，如此方能在尚未建立新的监管体系前，有效实现全程监管、责任倒追。

中国互联网医院的建设发展，正是尊重并顺应了社会信息化深入发展及医疗领域监管规律的结果。不过客观地说，相较于电子商务、共享经济等领域，互联网在医疗领域的发展相对滞后，最明显的标志就是标准化规范化的产品还不多。不过，这个问题并非中国独有。发达国家的互联网医疗也还在探索中，互联网医疗政策环境也仍处于起步发展阶段。中国作为互联网大国、平台经济大国，在互联网医疗发展方面的探索可以说走在前列，政策也更具包容性。

无论是直接建设互联网医院，还是技术服务医疗机构，互联网医院建设都离不开互联网企业的参与，也需要遵循医疗规律。一是要推动互联网医疗服务产品标准化、规范化。当前，互联网医疗服务标准规范的产品体系尚未建立，因而真正能够执行的并不多。二是顺应医改方向，防止线下存在的问题线上化。随着医改进入深水区，发展互联网医院应成为深化医改的助推器，而非绕开医改的避风港。比如，药品销售是目前不少互联网医院的重要业务和盈利点，必须避免带金销售、处方药补方、过度用药等线下药品销售存在的问题线上化，否则有损互联网医疗发展环境。此外，医药企业开办互联网医院和医药分开的改革方向是否有冲突，也应引起关注。三是要充分认识医疗投资回报周期长的特点，医疗卫生事业要坚持公益性，互联网医疗同样要坚持。

值得指出的是，互联网医院并不是简单地把医疗服务从线下搬到线上，而是对包括医生和患者在内的用户行为的改变。从国内外实践看，医疗和就诊行为的改变，涉及专业、伦理、文化习惯等多种因素，并非易事。医生的互联网服务能力和患者的使用习惯均需要培训和培育。将分散的资源汇集到平台并实现互联互通，并通过规模效应和范围效应提高效率降低成本、优化资源配置，这是平台经济的重要机制，现在还鲜有实体机构自建平台互联网转型成功的先例。公立医院建设互联网医院，要避免重复建设导致公共资源浪费，这也是倒逼医疗健康信息互联互通的一次重要机遇。

互联网医院是新生事物，没有成熟的国际经验可以借鉴，唯有在实践中持续创新。具体来说，一是持续模式创新。互联网医院除将线下医疗服务线上化，还可以延伸医疗服务，让原来开展不足的诊前诊后服务更好实现，同时还可以增加医患沟通的渠道和延续性，推动医患长期互信建设。我们不仅要更全面认识互联网医疗的价值，更重要的是通过多种方式鼓励、调动医院及医生提供互联网医疗服务的积极性。二是持续制度创新。新生事物的发展，不可避免会具有或大或小的“颠覆性”，也难免带来一些风险。我们既要勇于探索，推动关键性政策实现突破，如在“互联网+医疗健康”示范区等特定区域，对一些风险相对较低、国外已有探索实践的特定专科开展首诊试点。此外还要加强规范管理，推动政府监管创新，如更好利用大数据开展数字治理，更好发挥行业组织的作用等。相信新一代信息技术在医药卫生领域的应用，将重塑医药卫生管理和服务模式。

关键词： 互联网 医院 建设 走得更远