从未消失的结核病 治愈者：遇到您，是我们不幸中的万幸

在很多人的印象中，结核病是一种遥不可及的传染病，甚至以为这种疾病已经消失，但实际上，结核病一直存在。近日，江苏一大学内发生的肺结核疫情，将这种疾病重新拉回公众视野。

10月14日，世界卫生组织正式发布2020年全球结核病报告，根据估算，2019年中国新发结核病患者约83.3万人，在全球各国中，排名第三。根据世界卫生组织报告，近年来，中国新发结核病患者众多，2017年为88.9万人，2018年为86.6万人。

结核病是什么?四川防治结核病的情况如何?记者来到了成都市公共卫生临床医疗中心，这里是诊断和治疗结核病最为权威的医院之一。

结核病防治 耐药结核是难点

结核病是由结核分枝杆菌引起的常见的慢性传染病，最常累及肺部引起发病，即我们通常所说的肺结核，主要通过呼吸道传播。

成都市公共卫生临床医疗中心是四川省唯一一家三甲传染病医院，收治的结核病患者来自全省乃至全国，每年门诊量约为15万—16万人次，其中，耐药结核患者约占20%左右。

成都市公共卫生临床医疗中心耐药结核病区主任杨铭

“耐药结核病就是普通结核病的‘升级版’，有人说，这是长了翅膀的‘癌症’，这也是当今防治结核病的难点和热点之一。”成都市公共卫生临床医疗中心耐药结核病区主任杨铭解释，耐药结核治疗难度大，可能用上多种药物都毫无效果;医生需要制定至少包含四至五种有效药物的治疗方案，治疗周期长达一年半至两年半;漫长的治疗，增加了患者的经济负担及药物带来的不良反应。此外，耐药结核病患者，可能会把耐药结核杆菌传染给更多人，造成更多人初次就被感染上耐药结核。

“对耐药结核患者来说，治疗过程是比较痛苦的。”杨铭说，因此专科医生都会密切观察患者的病情变化和治疗反应、适时调整治疗方案以最大可能提高治疗成功率，同时适当进行心理疏导，以免患者因为各种不良反应而中途断药，导致治疗失败。

如何防范耐药结核?杨铭建议，首先要强身健体，提高免疫力，其次要养好良好的卫生习惯，多通风、勤洗手，以免感染病菌，最后她呼吁，耐药结核患者在得知自己患病后，应佩戴好口罩，保护自己的同时保护好周边其他人。

用上新药 年轻小伙儿好幸运

因为耐药结核菌的特殊致病性和超长的治疗疗程，全球耐药结核病的治愈率一直较低，新药的问世无疑给医生和结核病患者带来了曙光。2018年，近50年来的第一个抗结核新药贝达喹啉问世。

2016年，小朱(化名)新婚不久发现自己患有耐药结核，抱着一线希望，他来到成都市公共卫生临床医疗中心求医，但不幸的是，他对多种抗结核药物耐药，治疗一年后，病情仍无法得到控制。无奈之下，他只能暂时中断治疗，仅靠单一的药物减少结核菌的毒力。

幸运的是，小朱赶上了2018年新药贝达喹啉的问世。这让他“绝处逢生”。当时，成都市公共卫生临床医疗中心作为全国首批项目实施医院之一，向符合条件的一批患者捐赠新药贝达喹啉，在专科医生的积极争取下，小朱成为其中一名幸运儿。

经过新药两年的治疗，如今小朱已经达到临床治愈标准，而且停药后的最近一次复查显示，他的恢复情况非常稳定。从被宣判“死刑”到有了“第二次生命”，小朱开心地说：“新的生活已在眼前。”

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学生结核 医生呼吁关注休学问题

除了耐药结核病患者，还有一类群体值得我们关注，那就是学生群体。一项调查显示，2017年，我国肺结核报告发病患者83万例，学生肺结核患者有4万多例，学生新发患者例数占全国4.87%。

成都市公共卫生临床医疗中心结核四病区主任、结核大科主任吴桂辉

成都市公共卫生临床医疗中心结核四病区主任、结核大科主任吴桂辉说，学生的学习压力比较大，感染肺结核后就可能会发病，另外学校集体生活，更容易构成公共卫生事件，因此，学校的结核病防控是结核病防治工作的重中之重。如果学生咳嗽、咳痰大于2周，就应引起关注，及时做结核病方面的筛查。

吴桂辉接触的结核病患者里面，有很多学生，“小学生、中学生、大学生都有。”她曾接诊过一名患有广泛耐药结核的大学生小罗(化名)。按照规定，治疗结核病必须办理休学，但是休学最多只能休两年，而治疗广泛耐药结核的时间却长达两年半。临近休学期满，小罗显得很焦虑，最终他忍不住对医生哭诉，自己很担心学籍被取消，但他又很想上学。后来经医院专家组讨论，充分与学校沟通后，今年9月1日小罗成功入学。

像小罗一样，因治疗耐药结核而担心影响学业的学生不是个例。吴桂辉说，如果治疗期是两年半，休学期限又只能是两年的话，就很影响学生学业。她呼吁全社会对学生结核患者多一些理解和关爱，多一些关怀政策，让患病学生能够安心治疗，避免更大范围的传播。

从不后悔 几十年来她们用心付出

很多人都害怕直接面对结核患者，但有这样一群人，几十年来，几乎每天都与结核患者打交道，她们就是成都市公共卫生临床医疗中心结核病区的医生护士们。

成都市公共卫生临床医疗中心结核五病区主任陈蕾

在成都市公共卫生临床医疗中心结核五病区主任陈蕾眼里，工作中没有“害怕”两个字，只有“职责”两个字。她说，治疗患者的过程是非常艰难的，医生要付出太多，但当看到患者治愈、重新走上社会，她就会由衷地感到高兴，“所有的付出都是值得的”。

成都市公共卫生临床医疗中心结核二病区主任李曦

成都市公共卫生临床医疗中心结核二病区主任李曦也从不后悔选择这一职业，她接触的患者以儿童为主，儿童患者是个特殊群体，治疗棘手，责任重大，每当治好一例，都使她由衷的欣慰。五年前，救助中心送来了一名没有父母的9个月大婴儿，婴儿患有肺结核。孩子到院后，还不能说话，不能走路，营养极差，李曦主任和医护人员予常规抗结核治疗外，还承担起照顾孩子的职责，自己为患儿做抄手、饺子、丸子吃。等孩子病情控制可以出院时，已经可以叫阿姨，能够牵着手满地跑了。

现在在成都市公共卫生临床医疗中心结核病区，仍然能看到李曦时不时从家里带来自己做的丸子、饺子等给结核病患儿吃。这一习惯她已经坚持10多年了。“孩子的营养会决定治疗的转归。一些患儿家长不太注重孩子营养，所以我就自己做一些带来，也教家长做，比如用微波炉做蛋羹、加其它辅食等。”她说，她还会将这个习惯坚持下去，并传承给年轻人。

关键词： 结核病 耐药结核