1岁女婴竟然来月经？ 专家：警惕恶性肿瘤 早发现 早治疗

近日，在郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)小儿普外科病区，患儿悦悦(化名)的妈妈一直处于深深的自责中，几乎都快抑郁了，每次医生与她沟通病情，她总是哭个不停，反复诉说是她耽误了悦悦的病情。

原来，悦悦是个1岁的女婴，20天前在玩学步车时，尿布上出现血迹，家长带她就近去诊所就诊后没再做进一步检查。然而，再次玩学步车时，悦悦的尿布上又出现了血迹，家人意识到问题的严重性，赶快带着她来到郑州大学第三附属医院就诊。

医生初步查看后，非常重视悦悦的病情，建议入院后做进一步检查，同时组织了由妇科、小儿外科、超声、影像、检验、血液肿瘤等科室专家参加的多学科会诊。检查中发现，悦悦有贫血症状，双乳、外阴及尿道口均无明显异常。但彩超检查发现阴道有一2×3cm的肿块。进一步查了血AFP等肿瘤标志物，结果显示AFP>3000ng/ml，明显升高。医生初步诊断为阴道肿瘤。

经过积极的准备，郑州大学第三附属医院小儿外科主任陈琦为悦悦进行了手术。术中看到肿块的基底位于阴道右后壁，完整切除了肿块。病理检查结果为阴道卵黄囊瘤。

陈琦主任介绍，卵黄囊瘤好发于3岁以下的婴幼儿睾丸、卵巢和骶尾部及纵膈，阴道发生极罕见。阴道卵黄囊瘤是一种较为罕见而且恶性程度很高的生殖细胞肿瘤，因其恶性度高，如不治疗，可能在诊断后2~4个月内死亡。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键。

目前，悦悦正在进行化疗。 无独有偶，同样不幸的还有2岁的女孩圆圆(化名)。4个月前玩耍时圆圆出现外阴血迹，辗转多家医院都说没多大事，在郑州大学第三附属医院就诊后，经多学科会诊，手术后病理确诊为阴道壁葡萄状横纹肌肉瘤。现正在进行第二个疗程的化疗。

陈琦主任说，葡萄状横纹肌肉瘤为儿童期较多见的阴道恶性肿瘤，多发生于阴道与宫颈之间。患儿除阴道口有息肉状肿物突出外，白带较多，内裤上可见到血迹甚至有阴道出血，此病恶性度高，发展迅速，预后极差。 此外，阴道腺病与阴道腺癌的患儿临床上也常自阴道流出血性分泌物。因此婴幼儿白带增多或有血性白带时，应提高警惕。

陈琦主任提醒家长，可引起幼女外阴或阴道出血的原因有很多，如果发现孩子的内裤上有血，首先自己找一下原因，并及时带孩子到小儿外科就诊以给医生提供诊断线索，协助医生将患儿的出血原因查清楚，以便于患儿得到及时、正确的治疗。

关键词： 1岁女婴 来月经